terça-feira, 8 de novembro de 2011

Que desperdício!



Há um programa interessante na cabo onde um chef de renome, dono de cadeias de restaurantes famosos, vai tentar relançar restaurantes que estão em pré-falência.
Gordon Ramsey, o chef, é implacável na crítica e ríspido no relacionamento, mas o que é certo é que o homem consegue reanimar aqueles restaurantes. Trata-se de um excelente gestor pois não está com rodeios para eliminar os obstáculos para o sucesso.

Num dos episódios alertou o patrão para o desperdício, para o exagero de comida confecionada. Rapidamente percebeu que esse seria um dos motivos para o insucesso do restaurante em “crise”, ensinando ao patrão que um dos segredos para uma boa gestão passava por evitar o desperdício.


E perguntam-me vocês, mas por que carga de água está este lunático a falar em culinária, chefs e gestão de restaurantes, num blog de saúde?!

Eu explico, tudo isto foi para chegar ao ponto-chave deste post, que é o Combate ao desperdício. Portanto fui dar uma grande volta e no fundo o post começa agora. Peço desculpa, às vezes dá-me para estas coisas.


Em qualquer sistema empresarial que se preze, o desperdício é evitado, caso contrário alguém vai acabar por sofrer as consequências.

A minha realidade, que como vocês sabem é um Serviço de Urgência, pertence a um grande sistema empresarial de nome, ULSAM. A ULSAM é uma Unidade de Saúde, que tal como muitas outras Unidades de Saúde, luta para evitar o défice e diminuir os milhões de eur de prejuízo do estado, responsáveis pela crise do país.

O combate à crise depende exclusivamente de uma boa gestão e uma boa gestão começa nas pequenas coisas, como por exemplo a eliminação do desperdício.

Muito haveria por fazer para se poupar num hospital e mais ainda se poderia fazer com os gastos na saúde de uma forma geral, alguns desses temas já foram cá discutidos e brevemente voltarão a ser, mas hoje falaremos apenas no desperdício.

No meu serviço, lamentavelmente, vejo muito desperdício. O local onde ele se torna absurdamente evidente é na Triagem Geral. Alguns médicos de clínica geral prescrevem sistematicamente terapêutica desnecessária, sem qualquer critério ou justificação clínica. Não sou eu apenas que o digo, toda a gente o diz, mas o que é certo é que a situação mantém-se e uma simples indisposição é corrida com soro, antipirético EV, análises a sangue e urina, RX, etc, etc. Já para não falar das prescrições efetuadas sem os doentes serem vistos e das prescrições efetuadas como que a "castigar" a vinda desnecessária do utente ao SU (ex: 2 ampolas Atarax IM, que doi que se farta e furosemida sem qualquer justificação, para o utente urinar várias vezes etc etc). 

Seria oportuno que o programa ALERT só deixasse que uma prescrição ou pedido fosse consumado, caso o clínico digitasse uma justificação, mas que não fosse um simples (.) como frequentemente se vê. Aí talvez se entendesse por que razão a uma pessoa com tonturas, logo à partida se prescreva soro fisiológico.

Não há turnos iguais, mas eles serão completamente diferentes, se estamos a trabalhar com os médicos  X e Y, que prescrevem desmesuradamente ou com os médicos Q e W que prescrevem criteriosamente.

O dinheiro que o hospital não pouparia se não contivesse estes gastos inusitados, este desperdício sem fim, chamem o Gordon Ramsey.

11 comentários:

  1. Alguns médicos que fazem Triagem por vezes confudem o papel de Médico de Triagem Geral num SU, com o papel de médico de familia num serviço que tem acesso a quase todos os meios de diagnostico/terapêutico/especialistas.
    O maior desperdicio é ter profissionais, independentemente da sua classe profissional, dormirem nas horas em que há trabalho para fazer! Se não houvesse, sim, descansar é bom. Mas havendo trabalho e irem dormir, obrigando os doentes a esperar pelo dia seguinte para serem observados pelo especialista, que na noite está a"dormir", isso é claro desperdicio de €€€.
    O tempo de permanencia de um doente na Urgencia acresce de forma significativa esses gastos. Acresce trabalho para a enfermagem, pois além de cuidar dos doentes Urgentes, não se esquece dos doentes que aguardam pelo dia seguinte!

    Costumo ver esse programa do Gordan Ramsey. Muitas vezes não é preciso ser um grande gestor, basta usar o Bom Senso. Mas esse Bom Senso certamente iria contra os Lobby´s Instalados.
    O que prevalece? s lobby´s/job´s ou o Bom Senso na Gestão Hospitar?

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  2. Boa tarde, amigo!

    Os que trabalham, nos moldes que descreve, sabe como pensam?
    Desta maneira: Esta casa não é minha!

    Cumprimentos;
    L.F.P

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  3. Concordo com os dois...

    Neste post apenas falei deste tipo de desperdício, mas tal como referes Vitor, há tantas outras formas de desperdício... essas será uma das mais graves... Solução: impedir que os médicos façam 24 horas seguidas de horario

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  4. A denúncia parte do Sindicato dos Enfermeiros Portugueses (SEP), que fala em perigos para a saúde pública: 100 enfermeiros do Hospital de São João (HSJ), no Porto, estão a perder o emprego por não verem renovados os seus contratos. A administração da HSJ só confirma 9 casos.

    Em comunicado, o SEP salienta que são 14.000 horas de cuidados de enfermagem por mês que deixarão de ser prestados aos utentes do hospital.

    “Todos estes enfermeiros, à semelhança do que acontece em outras instituições, ainda que em situação precária, foram admitidos para fazer face a necessidades permanentes. Estes enfermeiros são necessários! O seu despedimento demonstra a irresponsabilidade do Governo”, realça o sindicato.

    Para o SEP, “o aumento dos riscos e as suas consequências resultantes da diminuição de enfermeiros (…) será da responsabilidade do Conselho de Administração do Hospital, dos ministros da Saúde e das Finanças e, por último, do primeiro-ministro”.

    “Inadmissivelmente, os ministérios da Saúde e das Finanças continuam sem tomar medidas que permitam a permanência dos enfermeiros em situação precária nos serviços”, critica o sindicato, lamentando que a administração do hospital ainda não tenha respondido a um pedido de reunião feito pelo SEP.
    “Situação alarmante”

    Fátima Monteiro, do SEP, refere que já foram dispensados do São João “dezenas de enfermeiros” contratados, estando os restantes a sair à medida que terminam os seus contratos.

    Segundo Fátima Monteiro, o hospital tem actualmente cerca de 1.700 enfermeiros, mas nalguns serviços a saída de contratados está a reduzir o número de enfermeiros para menos de metade.

    “É uma situação alarmante. Depois admirem-se que a taxa de infecção hospitalar suba, como foi revelado recentemente num estudo”, frisou.
    Administração fala em 9 casos

    Fonte do Conselho de Administração do Centro Hospitalar de São João referiu que “no dia de hoje contam-se em 9 o número de contratos de trabalho de enfermeiros (…) que terminaram e ainda não foram renovados”.

    Em causa está o despacho 12.083/2011, de 15 de Setembro, dos ministérios das Finanças e da Saúde, que obriga os hospitais a enviarem às administrações regionais de saúde e esta ao Ministério da Saúde “informação detalhada e casuística” que demonstre a imprescindibilidade de contratação ou renovação de contratos.
    O MESMO SE ESTA A PASSAR NA ULSAM!!!!!!!

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  5. Na ULSAM Há contratos a termo certo que foram renovados recentemente.... e para profissionais de saúde que pouca falta fazem ao hospital ,pelos vistos,há dois pesos e duas medidas,ou amizades na administração!!!

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  6. Eu nem digo nada.....há enfermeiros que fazem falta nos serviços porque os que existem já são poucos e vieram para casa porque não viram o seu contrato de trabalho a termo certo renovado!!!!!Agora pergunto-me como vão ser assegurados os cuidados de enfermagem com excelência e qualidade?????quem fica a trabalhar não se pode desdobrar em dois....A ordem diz que simplesmente não tem nada a ver com a não renovação dos contratos..mas será que o impacto da falta de enfermeiros não se vem a reflectir nos cuidados de enfermagem????pois eu penso que sim e a ordem também deveria assim pensar e agir !!!!!O que entristece é saber que há dois pesos e duas medidas..........sinceramente desconhecia a renovação de contratos recentemente!!!!!!

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  7. Mas é verdade...verdadinha.....há contratos renovadinhos de fresco!!!!!

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  8. Que desespero!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!!

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  9. E esses contratos são renovados desde quando??????sabe-me dizer?????obrigado

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  10. Esses contratos são de pessoal de enfermagem, assistentes operacionais ou administrativos?????abraço

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  11. O dito contrato é de um técnico superior de saúde e foi renovado a meio deste mes uma escandaleira......

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